Kalp krizi sinsice değil kendisini gösteren belirtilerle ilerliyor: Aman dikkat

Kalp krizi belirtileri ciddiye alınmalı ve derhal tıbbi yardım alınmalıdır. Herkesin belirtileri farklı olabilir, bu yüzden şüphe duyulan her durumda profesyonel sağlık desteği almak önemlidir.

Türkiye çöl tozunun etkisi altında: Hastalıkları da beraberinde getiriyor

Meteoroloji Genel Müdürlüğü, bugün 35 il için sarı kodlu toz taşınımı uyarısında bulundu. Türkiye'yi etkisi altına alan toz taşınımı, solunum yolu hastalıklarına da davetiye çıkarıyor.

Kene kabusu başladı: Nasıl korunmalı?

Hava sıcaklığının mevsim normalleri üzerinde seyretmesinden dolayı Kırım Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) hastalığını bulaştıran keneler doğada görülmeye de başladı.

Diyarbakır'da tıp öğrencileri kadavra üzerinde eğitim görüyor: ABD'den uçakla getirtildi

Diyarbakır Üniversitesi'nde tıp öğrencileri ABD'den getirtilen kadavralar üzerinde eğitim görürken, öğrenciler tıp eğitiminde kadavranın önemine dikkat çekti.

Ameliyatsız PDA Kapatma

Yazan: Prof. Dr. Şükrü Akyüz PDA nedir? Ana rahminde bebeğin (fetüs) kalbinden çıkan iki büyük damarı birbirine bağlayan bir damar vardır. Bu, bebeğin dolaşım sisteminin normal bir parçasıdır. Doğumla birlikte bebek oksijeni kendi akciğerleriyle almaya başlayınca artık bu bağlantı damarına ihtiyaç kalmaz ve kendiliğinden çoğu insanda kapanır. Ancak, değişik nedenlerle nadiren açık kalabilir. Açık kalan bu bağlantıya tıp dilinde patent duktus arterizus (PDA) adı verilir (Patent: Açık, Duktus: Bağlantı, Arteriozus: Atardamar). Normal durum: Damar bağlantısının kapanması (Nationwide Children’s Hospital web sitesinden alıntılanarak yeniden düzenlenmiştir) Anormal durum: Damar bağlantısının açık kalması (Nationwide Children’s Hospital web sitesinden alıntılanarak yeniden düzenlenmiştir) Tedavi: PDA'nın tıpayla ameliyatsız kapatılması (Nationwide Children’s Hospital web sitesinden alıntılanarak yeniden düzenlenmiştir) PDA, ne zaman kapatılır? PDA içinden kaçan kan nedeniyle kalbin sol tarafına olması gerekenden daha fazla kan dolar ve bu nedenle kalbin sol tarafı zamanla büyüyebilir. Kalp büyümüşse PDA artık kapatılmalıdır. Ancak, çok ileri vakalarda ASD’yi kapatmak maalesef fayda sağlamaz; hatta zarar bile verebilir. PDA çok küçükse, yani kaçan kan miktarı çok az olduğundan hastada herhangi bir şikayete neden olmuyorsa ve kalp normal boyutlardaysa PDA’nın kapatılmasına gerek yoktur. Ameliyatsız yöntemle PDA kapatmanın başarı oranı nedir? Genel olarak, teknik başarı oranı >%95’tir. PDA kapatma işleminin riskleri nelerdir? Her girişimsel işlem gibi bu işlemin de riskleri bulunmaktadır. Ama, bunlar çok nadiren gerçekleşir. Tıpa görevi gören cihazın yerinden çıkması veya cihaz üzerinde pıhtı oluşması gibi önemli komplikasyonlar her 100 kişiden 3’ünde; ölüm ise her 1000 kişiden 1’inde meydana gelir. Bu riskler beni kaygılandırdı, ne yapmalıyım? Kaygılanmakta haklı olabilirsiniz, ama unutmayın: Bu komplikasyonlar çok nadiren gelişir. Önemli olan işlemin gerçekten gerekli olup olmadığıdır. Eğer, güncel bilimsel verilere ve kılavuzlara uygun bir şekilde karar verilmişse bu işlemden kaçınmak aslında kendinizi kalp yetersizliği riskine çok daha fazla maruz bıraktığınız anlamına gelir. PDA kapatma cihazları PDA kapatma işleminden önce hangi tetkikler, hangi amaçla yapılır? Kan tahlili: Kansızlık, böbrek yetersizliği ve enfeksiyon gibi diğer hastalıkların kontrolü için.EKO (Kalp ultrasonu): PDA varlığının kesinleştirilmesi ve ilave başka bir kalp hastalığının olup olmadığının belirlenmesi için.BT (Bilgisayarlı tomografi): İşlemde uygulanacak tekniğin planlanması ve kullanılacak cihaz türünün belirlenmesi için. İşlem ne kadar sürer? Genellikle 1 saat. Ancak, PDA’nın anatomik özelliklerine göre bu süre daha kısa ya da uzun olabilir. İşlem, kalp ameliyatlarında olduğu gibi kalp durdurularak mı yapılır? Hayır. Kalp çalışırken yapılır. İşlemden sonra hastanede kaç gün kalacağım?​ Çoğu hasta ertesi gün taburcu olur. PDA kapatma işlemi sırasında ağrı duyacak mıyım? Hayır. İşlemde damar giriş yeri uyuşturulur ve hasta işlem boyunca uyanık kalır. Stresin giderilmesi için rahatlatıcı ilaçlar verilebilir. PDA kapatma cihazı sonradan yerinden oynar mı? Yerinden sonradan oynamış olduğu anlaşılan vakalar literatürde bildirilmiş olsa da bu çok nadir bir durumdur. Birkaç ay içinde cihazın üzeri dokuyla kaplandıktan sonra hareket etmesi mümkün değildir. İşlem sonrası cihazı vücudumda hisseder miyim? Hayır. Cihaz ömür boyu vücudumda kalacak mı? Evet. Cihazı geri çıkarmak söz konusu değildir. PDA kapatma işlemi sonrası kan sulandırıcı ilaç kullanacak mıyım? Evet. Genellikle, 6 ay düşük doz Aspirin (Coraspin veya Ecopirin) kullanılır. 6. aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmaya gerek yoktur. 

Ameliyatsız ASD Kapatma

Yazan: Prof. Dr. Şükrü Akyüz ASD nedir? Kalbin dört tane odası vardır. İki oda solda, iki oda sağdadır. Sağdaki odalardaki kanda oksijen az, soldakilerde ise fazladır. Solu sağdan ayıran bölmeler (duvarlar) sayesinde sağ ve sol tarafın kanları birbirine karışmaz. Bazı insanlarda ana rahmindeki bebekte (fetüs) kalp oluşurken bazı gelişimsel sorunlar olur ve bu bölmeler tam oluşmaz. Oluşamayan bölümlerde delik kalır. Bu deliklerden en sık görülenlerden biri sağ ve sol kulakçıkların arasındaki bölmede olur. Buna, tıp dilinde ASD (atriyal septal defekt) adı verilir. “Kulakçıklar arasındaki bölmede eksiklik” anlamına gelir. ASD türleri nelerdir? ASD’ler bulundukları yere göre adlandırılırlar. Her 4 ASD vakasından 3’ü, kulakçıklar arasındaki bölmenin tam ortasında bulunur (B harfi) ve ostium sekundum tipi ASD olarak adlandırılır. ASD, kalbi nasıl etkiler? ASD denilen delik, bir miktar kanın sol kulakçıktan sağ kulakçığa kaçmasına neden olur. Kaçak nedeniyle kalbin sağ tarafı, gerektiğinden daha fazla kan alır ve iş yükü artar. Zamanla, bu ilave kan hacmi yüzünden kalbin sağ tarafı büyür. Bu, sonuçta kalbin çalışmasını bozar. Kalp ve akciğerler üzerinde bu etkilerin oluşması deliğin büyüklüğü ile yakından ilişkilidir; ASD ne kadar büyükse soruna neden olma ve tedaviye ihtiyaç duyma olasılığı da o kadar fazladır. ASD'nin belirtileri nelerdir? ASD doğumdan itibaren var olsa da birçok insanda yetişkinliğe kadar belirtiler (semptomlar) görülmez. Bazen, 40-50 yaşına kadar fark edilemeyebilir. Fark edildiğinde en sık, çabuk yorulma ve nefes darlığı olur. Küçük delikler, kalbe fazla iş yüklemedikleri için genellikle hiçbir zaman soruna yol açmazlar. Çok büyük delikler ise bebekken bile belirti verebilirler; iştahsızlık, beslenme zorluğu ve büyüme geriliği söz konusu olabilir.  ASD'nin komplikasyonları nelerdir? Kalp yetersizliği: Kalbin sağ tarafı, kendisine gelen normalden fazla miktardaki kanı pompalamak zorunda kaldığından zamanla yorulup güçsüzleşebilir ve sonuçta kalp yetersizliği (yetmezliği) gelişebilir.Kalp ritminde bozulma: Patolojik olarak büyüyen kalp dokuları elektriksel dengesini korumakta zorlanabilir. Anormal odaklardan gereksiz uyarılar çıkabilir ve bu, kalbin düzensiz atmasıyla sonuçlanabilir.Kalp kapaklarında kaçak: Kalp büyüdüğünde kapakları oluşturan bölümler  birbirinden uzaklaşır ve kapaklar normal bir şekilde kapanamazlar. Sonuçta, özellikle sağ kapakta (triküspit kapak) kan kaçağı oluşabilir.Akciğer sorunları: Sol taraftan sağ tarafa geçen kaçak kan akciğerlere pompalanır. Akciğerlerde, artan kan akışı çeşitli sorunlar (zatürre vb.) yaratabilir.Akciğer damarında kan basıncının artması: Sol taraftan sağ tarafa geçen kaçak fazla kanın neden olduğu yüksek basınçtır. Tıbbi adı, pulmoner hipertansiyondur. İnme (felç): Bazen bacaklarda herhangi bir nedenden dolayı pıhtı oluşursa ve bu pıhtı yerinden kopup toplardamarlar yoluyla kalbe gelirse bu delikten geçip sol kulakçığa geçebilir. Buradan da kalbin kanı pompalamasıyla beraber beyni besleyen bir damara gidebilir. Beyin damarının bir yerinde takılıp kalabilir ve o kısma giden kan akışını engelleyerek felce neden olabilir.  ASD'nin sebepleri (risk faktörleri) nelerdir? ASD’nin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Doğumdan önce meydana gelen genetik değişiklikler neden olabilir. Hamileyken; alkol, sigara, kızamıkçık gibi enfeksiyonlar, madde kullanımı (kokain vb.), diyabet (şeker hastalığı), bazı hastalıklar ve ilaçlar bu genetik sorunları tetikliyor olabilir.   ASD nasıl teşhis edilir? EKO (Ekokardiyografi; kalp ultrasonu): ASD tanısındaki temel tetkiktir. Ses dalgalarını kullanarak çalışan bir alettir. Kalbin filmini çeker. Delik ve içinden kaçan kan çoğu vakada doğrudan görülebilir.TEE (Yemek borusu yoluyla yapılan EKO): Göğüsten yapılan klasik EKO’da kalpteki delik her zaman görülemez, ama var olduğunundan şüphelenmeye neden olan başka bulgular saptanmış olabilir. Bu durumda, kalple komşu olan yemek borusu içinden EKO yapmak daha net görüntülerin elde edilmesini sağlar. Bunun için, yemek borusuna kalem çapında esnek bir kablo gönderilir. Bu kablonun ucunda görüntü elde etmeyi sağlayan özel bir mekanizma vardır. Bu sayede; deliğin büyüklüğü, şekli ve yeri detaylı bir şekilde saptanır. TEE, deliğin ameliyatsız yöntemle kapatılması sırasında da doktorlara yol göstermede kullanılır.Emar (Manyetik rezonans görüntüleme; MRI): Bu cihaz, manyetik alan kullanılarak kalbin filmini çeker. TEE ile tanı konulamayan durumlarda tercih edilir.BT (Bilgisayarlı tomografi): Bu cihaz, X-ışınlarını (radyasyon) kullanarak kalbin filmini çeker. Bu da TEE ile tanı konulamayan durumlarda tercih edilir. ASD nasıl tedavi edilir? Çoğu ASD çocukluk döneminde kendiliğinden kapanır. ASD kendiliğinden kapanmasa bile, eğer delik çok küçükse kapatılmasına genellikle gerek yoktur; çünkü herhangi bir soruna yol açmazlar. Ancak, küçük olmayan ASD’lerin çoğuna günün birinde müdahale etmek gerekir. Müdahale ise ya ameliyatla ya da ameliyatsız yöntemle olur. Ameliyatla kapatma: Bu operasyonu kalp cerrahları yapar. Ameliyatta; önce göğüste küçük bir kesi yapılır ve kalbe ulaşılır. Kalpteki deliği kapatmak için yama tercih edilir. Yama için kumaş benzeri bir malzeme ya da hastanın kalp zarı kullanılabilir. Ameliyat, hastanın kalbi durdurularak ve bu süreçte kalp-akciğer pompası kullanılarak yapılır. Genellikle, göğsün yanından küçük bir kesiyle ameliyat yapılabilir. Nadiren, robotik cerrahi de tercih edilebilir. Ameliyat ile Kapatma Ameliyatsız yöntemle kapatma: Bu operasyonu kalp cerrahları değil; girişimsel kardiyologlar veya pediatrik/konjenital kardiyologlar yapar. Girişimsel kardiyologlar,18 yaşından büyük hastalara işlem yapan doktorlardır. Ameliyatsız yöntemde şemsiye benzeri bir cihaz ile delik kapatılır.  ASD kapatma cihazı Ameliyatsız Yöntem ile Kapatma ASD'yi ameliyatla mı kapatmak daha iyi, ameliyatsız yöntemle mi? Mümkünse ameliyatsız yöntem tercih edilir; çünkü daha güvenli bir yöntemdir. Göğüste yara izi olmadığından estetik kaygılara da neden olmaz. Ancak, ameliyatsız yöntemle sadece yukarıdaki şekilde B harfiyle gösterilen ostium sekundum tipi ASD’ler kapatılabilir. Ostium sekundum tipi ASD vakalarının %90’ı kapatmaya uygundur; %10 vaka ise ya delik çok büyük olduğundan ya da cihazın tutunacağı uçlar anatomik açıdan yetersiz olduğundan ameliyat gerektirir. Diğer ASD türlerinde (A, C, D, E harfleri) ameliyat tek seçenektir. ASD ne zaman kapatılır? Soldan sağa kaçan kanın etkisiyle kalbin sağ karıncığının büyümeye başladığı görülürse artık ASD kapatılmalıdır. Ancak, çok ileri vakalarda ASD’yi kapatmak maalesef fayda sağlamaz; hatta zarar bile verebilir. ASD'si olan biri ne kadar yaşar? Araştırmalar, zamanı geçmeden ASD kapatılırsa ömrün normal insanlarınkine yakın olduğunu göstermektedir. Ancak, geç kalanlarda, yani 40 yaşından sonra ASD’si kapatılanlarda ömür kısmen daha kısa olabilir. Çünkü, delik kapatılana kadar geçen sürede yıllar içinde artık düzelemeyecek (geri dönüşümsüz) aşamaya gelinmiş olabilir. Yani, kalbin sağ tarafında yetersizlik ve akciğer atardamarında yüksek kan basıncı kalıcı hale gelmiş olabilir. Ameliyatsız yöntemle ASD kapatmanın başarı oranı nedir? Genel olarak, teknik başarı oranı >%95’tir. ASD kapatma işleminin riskleri nelerdir? Her girişimsel işlem gibi bu işlemin de riskleri bulunmaktadır. Ama, bunlar çok nadiren gerçekleşir. Cihazın yerinden çıkması ve cihaz üzerinde pıhtı oluşması gibi önemli komplikasyonlar her 100 kişiden 1’inde; ölüm ise her 1000 kişiden 1’inde meydana gelir. Bu riskler beni kaygılandırdı, ne yapmalıyım? Kaygılanmakta haklı olabilirsiniz, ama unutmayın: Bu komplikasyonlar çok nadir gelişir. Önemli olan işlemin gerçekten gerekli olup olmadığıdır. Eğer, güncel bilimsel verilere ve kılavuzlara uygun bir şekilde karar verilmişse bu işlemden kaçınmak aslında kendinizi daha önemli risklere (kalp yetersizliği vb.) çok daha fazla maruz bıraktığınız anlamına gelir. ASD kapatma işlemi ne kadar sürer? Genellikle, 1 saat. Ancak, deliğin anatomik özelliklerine göre bu süre daha kısa ya da uzun olabilir. İşlem, kalp ameliyatlarında olduğu gibi kalp durdurularak mı yapılır? Hayır. Kalbin durdurulmasına gerek yoktur. ASD kapatma işlemi sırasında ağrı duyacak mıyım? Hayır. İşlem ya sedasyon altında ya da genel anestezi altında yapılır. Fark şudur: Genel anestezide hastanın solunum yoluna tüp takılır (entübasyon) ve hastaya havayı solunum cihazı verir; sedasyonda ise solunum tüpü takılmaz, solunum cihazına bağlanılmaz, hasta sadece uyutulur, solunumunu kendi yapar. Her iki teknikte de hastanın işlem boyunca ağrı hissetmesini engelleyen ilaçlar verilir. Genel anestezi (entübasyon) ile işlemi yapmak hasta açısından daha konforludur. İşlemden sonra hastanede kaç gün kalacağım? Çoğu hasta ertesi gün taburcu olur. ASD kapatma cihazı sonradan yerinden oynar mı? Yerinden sonradan oynamış olduğu anlaşılan vakalar literatürde bildirilmiş olsa da bu çok nadir bir durumdur. Birkaç ay içinde cihazın üzeri dokuyla kaplandıktan sonra hareket etmesi mümkün değildir. Cihazı vücudumda hisseder miyim? Hayır. Cihaz vücudumda ömür boyu kalacak mı? Evet. Cihazı geri çıkarmak söz konusu değildir. ASD kapatma işlemi sonrası kan sulandırıcı ilaç kullanacak mıyım? Evet. Genellikle, ilk 2-3 ay iki tane kan sulandırıcı ilaç birlikte kullanılır. Bunlardan biri genellikle düşük doz Aspirin (Coraspin veya Ecopirin), diğeri ise etken maddesi klopidogrel olan başka bir ilaçtır. 2-3 aydan sonra bunlardan birisi kesilir; diğeri ile 6. aya kadar devam edilir. 6. aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmaya gerek yoktur.

Taylor Swift çılgınlığı yasa çıkarttırdı

Taylor Swift konserlerinin yol açtığı bilet çılgınlığı nedeniyle karaborsada fiyatlar astronomik rakamlara çıkınca iki eyalette yasal düzenlemeye gidildi.

John Lennon'un 50 yıldır kayıp olan gitarı açık artırmada

Müzik dünyasının efsane grubu Beatles'tan John Lennon'un 1960'larda kaybettiği gitar açık artırmaya çıkıyor. Akustik gitar, Beatles'ın dünyaca ünlü şarkılarının ortaya çıkmasında rol almıştı.

Sinemada bu hafta: Dublör, Rekabet ve Cadı vizyonda

Türkiye'deki sinema salonlarında bu hafta 3'ü yerli 9 film vizyona girdi. Haftanın öne çıkan yapımı ise Ryan Gosling ve Emily Blunt'un başrollerini paylaştığı Dublör filmi oldu.

Yılın 12 ayını karavanda geçirenlerin sayısı arttı

Kira artışları, deprem tehlikesi gibi birçok nedenle yılın 12 ayını karavanda geçirenlerin sayısı arttı.